Desenvolvido pelo PNUMA, o relatório “Produtos Químicos em Plásticos" visa informar a comunidade global sobre questões negligenciadas relativas a produtos químicos na poluição plástica, particularmente impactos na saúde humana e meio ambiente, bem como, na eficiência de recursos e circularidade. Em cooperação com o Secretariado da Convenção de Basileia sobre Controle de Movimentos Transfronteiriços de Resíduos Perigosos e sua Eliminação, Convenção de Roterdã sobre Procedimento de Consentimento Prévio Informado para Determinados Produtos Químicos e Pesticidas Perigosos no Comércio Internacional e Convenção de Estocolmo sobre Poluentes Persistentes, autores do Painel Internacional sobre Poluição Química, além de contribuições de especialistas. Evidências científicas destacam necessidade de agir descrevendo áreas de atuação, apoiando processo de negociação sobre poluição plástica com base na resolução 5/14 da Assembleia da ONU e Meio Ambiente, descreve estudos e iniciativas de acesso público focados em produtos químicos nos plásticos e na interface entre ciência e política. O relatório apresenta estado do conhecimento sobre produtos químicos em plásticos apelando à ações no combate aos produtos químicos em plásticos como parte da ação global contra poluição plástica, daí, emergem conclusões com base nos estudos mais de 13 mil substâncias químicas identificadas como associadas a plásticos e sua produção em gama de aplicações, 10 grupos de substâncias químicas identificados como de preocupação devido alta toxicidade e potencial de migração ou liberação a partir de plásticos, se inserem, retardantes de chama, estabilizadores UV, substâncias per e polifluoroalquiladas, PFAS, ftalatos, bisfenóis, alquilfenóis e etoxilatos de alquilfenol, metaloides, hidrocarbonetos aromáticos, metais e NIAS, substâncias não intencionalmente adicionadas. Substâncias preocupantes encontram-se nos plásticos em setores e cadeias de valor incluindo produtos infantis, embalagens, equipamentos elétricos e eletrônicos, veículos, têxteis sintéticos e relacionados, móveis, materiais de construção, dispositivos médicos, produtos de higiene pessoal e domésticos, além de agricultura, aquicultura e pesca, presentes em plásticos podendo impactar saúde e ambiente, além de dados científicos sobre impactos adversos de 7 mil produtos associadas a plásticos mostrando que mais de 3.200 possuem uma ou mais propriedades perigosas. A exposição, segundo o relatório, pode ter efeitos adversos ou duradouros em períodos da vida da mulher, impactar gerações no desenvolvimento fetal e em crianças causando distúrbios neurodesenvolvimentais/neurocomportamentais, em homens, documentam efeitos prejudiciais na fertilidade masculina devido exposição combinada a substâncias químicas perigosas, muitas das quais associadas a plásticos. Por fim, substâncias químicas preocupantes podem ser liberadas do plástico ao longo do ciclo de vida, durante o uso dos produtos e ao final da vida útil quando os resíduos não são gerenciados adequadamente, contaminando o ar, água e solo, sendo que evidências pedem ações urgentes no combate aos produtos presentes nos plásticos, parte da ação global contra poluição plástica para proteger saúde humana e ambiente e promover transição à economia circular sustentável, livre de substâncias tóxicas.
A pesquisa sobre microplásticos concentrou-se no meio ambiente e em organismos marinhos, no entanto, número crescente de evidências detectou microplásticos em órgãos e tecidos humanos, mas, as vias de entrada exatas não estão claras e potenciais efeitos na saúde permanecem desconhecidos. Revisão buscando caracterizar presença de microplásticos em tecidos e órgãos humanos detectou microplásticos em 8 de 12 sistemas orgânicos humanos analisados, endócrino, cardiovascular, digestivo, tegumentar, linfático, respiratório, reprodutivo e urinário, também observados em amostras biológicas humanas como leite materno, mecônio, sêmen, fezes, escarro e urina podendo ser caracterizados com base na forma, cor e tipo de polímero. As vias de entrada no organismo humano incluem inalação atmosférica e ingestão por meio de alimentos e água enquanto as técnicas de extração à análise em humanos variam, cada uma oferecendo vantagens e limitações distintas, daí, microplásticos são detectados em tecidos e órgãos humanos com características e vias de entrada distintas e com técnicas analíticas disponíveis. Por fim, a produção global de plásticos em 2020 foi estimada em 367 milhões de toneladas métricas, o descarte inadequado de resíduos plásticos pode levar à formação de plásticos com tamanho inferior a 5 mms denominados microplásticos liberados no ambiente através do vento e escoamento da água, que se degradam através de processos de fragmentação mecânica, fotodegradação, degradação térmica e biodegradação, sendo os microplásticos classificados em primários e secundários, ou, primários, microesferas em cosméticos e microfibras de tecidos sintéticos fabricados intencionalmente em tamanho reduzido, os secundários resultam da degradação e fragmentação de plásticos maiores devido processos de intemperismo, ou, degradação e desgaste na superfície. Amplamente documentados em ambientes aquáticos e marinhos podem ser ingeridos por organismos marinhos como peixes, mexilhões e moluscos, causando bioacumulação e biomagnificação, embora os efeitos sobre o ambiente e organismos marinhos sejam bem estudados, estudos em humanos são escassos com variáveis relatadas em pesquisas. Recentemente microplásticos foram detectados em órgãos humanos com preocupações sobre os efeitos na saúde, cujo mecanismo não está claro, mas podem atuar como vetores de substâncias nocivas e patógenos ambientais em humanos, portanto, revisão deve caracterizar microplásticos em tecidos e órgãos humanos identificando vias de entrada e lacunas na metodologia analítica.
Moral da Nota: o artigo 'Mortalidade em um ano entre sobreviventes de overdose de opioides' de Robert A. Kleinman e cols, publicado no JAMA, em que estudos anteriores estimam mortalidade em 1 ano pós visitas ao pronto-socorro por overdoses não fatais de opioides em 5,5%, no entanto, esses estudos foram conduzidos antes do advento em grande quantidade do fentanil. O estudo em questão avaliou a mortalidade em 1 ano entre sobreviventes de overdose de opioides em Ontário, Canadá, na era do fentanil, aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa do Centro de Dependência e Saúde Mental, de Coorte retrospectivo baseado na população, com dados do ICES, antes, Instituto de Ciências de Avaliação Clínica, com dispensa do consentimento informado, sendo que o ICES é instituto independente sem fins lucrativos que detém dados administrativos de saúde de Ontário, Canadá, ou, população de 16,1 milhões, ou, 38,9% dos residentes canadenses. O estudo incluiu indivíduos entre 15 e 105 anos que compareceram ao pronto-socorro por overdose não fatal de opioides entre 1º de julho de 2017 e 30 de junho de 2023 e receberam alta hospitalar, sendo excluídos se faleceram na data índice e não possuíam cobertura do seguro saúde provincial de Ontário ou foram internados no hospital, em caso de múltiplas visitas elegíveis ao pronto-socorro, uma visita foi selecionada aleatoriamente. Os dados sobre visitas ao pronto-socorro são oriundos do Sistema Nacional de Notificação de Atendimento Ambulatorial, em tratamento com agonistas opioides, TAO, do Sistema de Monitoramento de Narcóticos, dados sociodemográficos do Banco de Dados de Pessoas Registradas, RPDB, e mortalidade do Banco de Dados de Mortes Relacionadas a Drogas e Álcool e do RPDB. Considerado desfecho primário, o óbito, e, desfecho secundário, a overdose de opioides, definida como overdose fatal de opioides ou atendimento em pronto-socorro por overdose não fatal de opioides, cujo acompanhamento deu-se no dia seguinte à alta e continuou por 1 ano ou até a ocorrência de eventos como, óbito, saída de Ontário ou perda da cobertura do seguro saúde provincial. Daí, foram analisados 28.488 indivíduos, idade média de 38,9, ou, 34,1% femininos e atendimentos em 179 serviços de emergência, em 1 ano, 8,6% dos indivíduos morreram, ou, 91,4 por mil pessoas-ano sendo 63,7% das mortes por overdose de opioides, no acompanhamento de 1 ano 21,2% dos indivíduos apresentaram uma overdose de opioides recorrente, ou, 252,5 por mil pessoas/ano. Com base nos dados, a mortalidade em 1 ano pós visita ao pronto-socorro por overdose de opioides foi de 8,6%, e 21,2% dos indivíduos sofreram nova overdose de opioides, maior que estimativas de pesquisas anteriores realizadas antes da disponibilidade do fentanil, 5,3% a 5,5%, com riscos entre indivíduos com histórico de overdose de opioides destacando importância de intervenções de fácil acesso no pronto-socorro, como iniciar Terapia de Substituição de Opioides, TSO e fornecer naloxona para uso domiciliar. O estudo focou indivíduos que receberam alta do pronto-socorro e não incluiu os internados no hospital, overdoses não fatais que não resultaram em visitas ao pronto-socorro não foram identificadas, portanto, as taxas de overdose por opioides provavelmente estão subestimadas e efeitos da terapia de manutenção com opioides após a alta não foram avaliados, os resultados podem não ser generalizáveis à outras jurisdições, em suma, identificou altos riscos de morte e recorrência de overdose de opioides entre sobreviventes de overdose não fatal de opioides na era do fentanil, com riscos elevados nos dias imediatamente posteriores à alta do pronto-socorro.